Combien la sécurité sociale va t-elle me rembourser sur une visite chez le médecin ?

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Mutuelle santé
Les taux de remboursement de la Sécurité Sociale

Taux de remboursement des actes et soins médicaux pris en charge par l’Assurance Maladie
 

Mise à jour le 01/01/2011 Cas général Régime d'Alsace-Moselle (1)

Bénéficiaires du FSV ou de l'ASPA (2)

Honoraires

     

Honoraires des praticiens : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes (3)

70 % 90 % 80 %

Honoraires des auxiliaires médicaux : infirmières, masseurs-kinésithérapeutes, orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues (3)

60 % 90 % 80 %

Analyses et examens de laboratoire

   

Actes en B (actes de biologie)

60 % 90 % 80 %

Actes en P (actes d'anatomie et de cytologie pathologiques)

70 % 90 % 80 %

Prélèvements effectués par les médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes

70 % 90 % 80 %

Prélèvements effectués par les directeurs de laboratoire non médecins, les auxiliaires médicaux, les auxiliaires de laboratoire non infirmiers

60 % 90 % 80 %

Frais d'analyse et d'examen de laboratoire relatifs au dépistage sérologique du VIH et de l'hépatite C

100 % 100 % 100 %
Médicaments    

Médicaments à vignette blanche

65 % 90 % 65 %

Médicaments à vignette bleue

35 % 80 % (4) 35 %

Médicaments à vignette orange

15 % 15 % 15 %

Médicaments reconnus comme irremplaçables et particulièrement coûteux

100 % 100 % 100 %

Préparations magistrales (PMR)

65 % 90 % 80 %

Préparations magistrales à base de spécialités déconditionnées ayant un taux de prise en charge à 35 % (PM4)

35 % 80 % 80 %

Préparations magistrales homéopathiques (PMH)

35 % 80 % 80 %

Autres frais médicaux

   

Optique

65 % 90 % 80 %

Prothèses auditives

65 % 90 % 80 %

Pansements, accessoires, petit appareillage

65 % 90 % 80 %

Orthopédie

65 % 90 % 80 %
Grand appareillage (orthèse, prothèse, véhicule pour handicapé physique) 100 % 100 % 100 %
Produits d'origine humaine (sang, lait, sperme) 100 % 100 % 100 %

Frais de transport

65 % 100 % 100 %

Cure thermale libre

     

Honoraires médicaux (forfait de surveillance médicale, pratiques médicales complémentaires)

70 % 90 % 80 %
Frais d'hydrothérapie 65 % 90 % 80 %

Frais d'hébergement, frais de transport

65 % 65 % 80 %

Cure thermale avec hospitalisation

80 % 100 % 100 %
Hospitalisation
(à l'hôpital ou en clinique privée conventionnée)
   

Frais d'hospitalisation (5)

80 % 100 % 80 %

Transfert d'un établissement hospitalier vers un autre établissement hospitalier, sauf maison de retraite ou de convalescence

100 % 100 % 100 %


(1) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes qui sont affiliées au régime local d'Alsace-Moselle.
(2) Ces taux de remboursement sont applicables aux personnes qui bénéficient de l'allocation supplémentaire du Fonds spécial vieillesse (FSV) ou de l'allocation de solidarité pour les personnes âgées (ASPA).
(3) Ces taux de remboursement sont applicables aux soins dispensés :

  • Au cabinet du praticien ou de l'auxiliaire médical

  • Au domicile du malade

  • Dans un dispensaire, un centre de soins ou en consultation externe à l'hôpital

(4) Cette mesure est effective pour les médicaments délivrés à compter du 1er septembre 2006. 
(5) Les frais d'hospitalisation comprennent les frais de séjour, les frais de salle d'opération, les honoraires des praticiens et auxiliaires médicaux, les frais d'analyses et d'examens de laboratoire relatifs aux soins dispensés pendant le séjour dans l'établissement hospitalier.

(source www.ameli.fr)